علاج كسر بيبكين بالتثبيت الداخلي بمسمار قابل للامتصاص والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).

كسر بيبيكين هو كسر داخل المفصل.غالبًا ما يكون من الصعب تحقيق التخفيض المثالي من خلال العلاج التحفظي، ومن الصعب الحفاظ على التخفيض.بالإضافة إلى ذلك، فإن شظايا العظام الحرة المتبقية في المفصل تزيد من التآكل داخل المفصل، وهو ما يسهل التسبب في التهاب المفاصل المؤلم.بالإضافة إلى ذلك، فإن خلع الورك المقترن بكسر في رأس الفخذ يكون عرضة لنخر رأس الفخذ بسبب إصابة إمدادات الدم في رأس الفخذ.يكون معدل نخر رأس الفخذ أعلى عند البالغين الشباب بعد كسر رأس الفخذ، لذلك تعتقد معظم الدراسات أنه يجب إجراء الجراحة الطارئة خلال 12 ساعة.تم علاج المريض عن طريق التخفيض اليدوي بعد القبول.وبعد التخفيض الناجح، أظهر فيلم الأشعة السينية أن المريض قد تعرض للخلع مرة أخرى.واعتبر أن كتلة الكسر في التجويف المفصلي من شأنها أن تؤثر بشكل كبير على استقرار التخفيض.تم إجراء الرد المفتوح والتثبيت الداخلي في حالات الطوارئ بعد القبول لتقليل ضغط رأس الفخذ وتقليل احتمالية نخر رأس الفخذ.يعد اختيار النهج الجراحي أمرًا بالغ الأهمية أيضًا لنجاح العملية.يعتقد المؤلفون أنه ينبغي اختيار النهج الجراحي وفقًا لاتجاه خلع رأس الفخذ، والتعرض الجراحي، وتصنيف الكسر وعوامل أخرى.يعاني هذا المريض من خلع خلفي وحشي لمفصل الورك مصحوبًا بكسر في رأس الفخذ الأوسط والسفلي.على الرغم من أن النهج الأمامي قد يكون أكثر ملاءمة لكشف الكسر، فقد تم اختيار النهج الخلفي الجانبي أخيرًا لأن خلع كسر رأس الفخذ هو خلع خلفي.تحت القوة القوية، تضررت كبسولة المفصل الخلفي، وتضررت إمدادات الدم الخلفية الوحشية لرأس الفخذ.يمكن أن تحمي الطريقة الخلفية الوحشية كبسولة المفصل الأمامي غير المصابة، وإذا تم استخدام الطريقة الأمامية مرة أخرى، فسيتم قطع كبسولة المفصل الأمامي، مما سيؤدي إلى تدمير إمدادات الدم المتبقية لرأس الفخذ.

تم تثبيت المريض باستخدام 3 براغي قابلة للامتصاص، والتي يمكن أن تلعب في نفس الوقت دور التثبيت بالضغط والدوران المضاد لكتلة الكسر، وتعزيز شفاء الكسر بشكل جيد.

يحتوي PRP على تركيزات عالية من عوامل النمو، مثل عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) وعامل النمو النقلي - β (TGF－ β)، وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF)، وعامل نمو البشرة. (EGF)، وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة، أكد بعض العلماء أن PRP لديه قدرة واضحة على تحفيز العظام.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من كسر في رأس الفخذ، فإن احتمال نخر رأس الفخذ بعد العملية مرتفع.من المتوقع أن يؤدي استخدام PRP في الطرف المكسور من الكسر إلى تعزيز شفاء الكسر مبكرًا وتجنب حدوث نخر رأس الفخذ.لم يعاني هذا المريض من نخر في رأس الفخذ خلال عام واحد بعد العملية، وتم تعافيه بشكل جيد بعد العملية، الأمر الذي يتطلب المزيد من المتابعة.